Insurance and Financial Issues
Un trasplante de médula ósea, células madre o sangre del cordón umbilical es un procedimiento médico costoso. El costo dependerá de:
- el centro de trasplante que usted elija;
- el tipo de trasplante al que se someta;
- la duración de su estadia en el hospital;
- las complicaciones que puedan surgir.
Es importante planificar con anticipación cómo se cubrirán sus gastos médicos y de rutina mientras se somete al tratamiento.
¿Cubrirá el Seguro mi Trasplante?
Antes del trasplante, el centro del trasplante se comunicará con su proveedor de seguro médico para solicitar la aprobación previa del trasplante.
La cobertura del costo dependerá del lenguaje específico de su contrato de seguro.
Si su proveedor de seguro niega la cobertura del trasplante, usted podrá apelar esa decisión.
- Los pasos específicos para presentar una apelación se detallan en su contrato de seguro y deben seguirse exactamente.
- El coordinador financiero del centro de trasplantes puede presentar la apelación en su nombre.
- Si presenta la apelación por su cuenta, asegúrese de contar con la ayuda de un abogado familiarizado con esta área de la ley.
Las razones comunes para negar la cobertura son que el proveedor de seguros considera que el procedimiento es experimental o que no es médicamente necesario. A menudo, la información adicional del centro de trasplante resolverá el problema.
Muchas compañías de seguros exigen que sus miembros elijan de una lista de centros de trasplante preaprobados, que pueden no incluir el que usted ha elegido.
- Por lo general se trata de centros de trasplante que ofrecen una atención excelente.
- A menos que pueda demostrar que el centro que eligió ofrece un servicio superior, es poco probable que le aprueben el trasplante en dicho centro, aunque el centro se encuentre más cerca de su hogar.
Pago de los gastos por cuenta propia (no cubiertos por el seguro)
Si bien su proveedor de seguros puede aprobar previamente el pago del trasplante real, es posible que algunos procedimientos, como la búsqueda de donantes y los costos de las pruebas, no estén cubiertos. También puede tener deducibles y copagos que se suman a los gastos por su cuenta.
Los medicamentos recetados, las pelucas y los dispositivos médicos pueden o no estar cubiertos por su plan. Es posible que también necesite ayuda con otros gastos, como alimentos, alojamiento, viajes y servicios públicos, mientras se somete al tratamiento.
Pídale al coordinador financiero de su centro de trasplantes que lo ayude a estimar sus gastos de bolsillo para el tratamiento médico. Si su compañía de seguros le ha asignado un administrador de casos, él o ella también pueden ayudarlo a estimar los gastos de su bolsillo.
Si le van a trasplantar células de un donante no emparentado, puede ser elegible para recibir asistencia del Fondo de Asistencia al Paciente Be The Match.
Si va a someterse a un trasplante utilizando sus propias células madre o células de un donante emparentado, puede ser elegible para recibir asistencia del Fondo de Asistencia al Paciente de BMT InfoNet.
Consulte el Directorio de recursos de BMT InfoNet para conocer otras organizaciones que pueden ayudarlo con algunos de estos gastos.
Si Usted No Tiene Seguro
Si no tiene seguro, puede que sea elegible para un plan de seguro patrocinado por el gobierno. Healthcare.gov es un sitio web diseñado para ayudarlo a encontrar opciones de seguro.
Los Institutos Nacionales de la Salud de los EE. UU. ofrecen trasplantes gratuitos a aquellas personas que se ajusten a los requisitos de alguno de sus protocolos de investigación. Para saber si reúne estos requisitos, comuníquese con las dos instituciones que ofrecen este servicio:
Mire un video sobre las opciones de seguro médico y sus derechos
